从VAS评分9分到1分：一场脊柱内的“微创拆弹”如何改变生活

时间倒回到十年前，不知从哪天起，张先生（化名）的腰骶部开始出现隐隐的酸痛。起初他并未在意，以为是劳累所致，“男人嘛，腰有点痛正常”。但这酸痛如同附骨之疽，尤其在他长时间或伏案工作后，便愈发嚣张，并开始向下蔓延——左臀部发麻，像是有无数细针在轻轻扎刺；左小腿后侧到足底，时常窜过一阵阵过电般的麻木感。


转折发生在一个月前。一次弯腰拾物后，张先生感到腰部传来一阵锐利的剧痛，仿佛有什么东西“错位”了。更让他恐惧的是，左下肢的麻木和酸痛感急剧加重，从臀部到小腿后外侧，如同被一条冰冷的锁链紧紧缠绕，甚至影响到了他正常的行走姿势，左腿总有些使不上力。

这次，影像学检查给出了清晰而无情的答案——腰椎磁共振（MRI）显示：腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出，其中腰5/骶1节段的髓核组织更是突破了纤维环，向左侧后方“脱出”，直接压迫到了神经根，同时伴有明显的椎管狭窄和腰椎退行性改变。报告单上那些冰冷的医学术语，勾勒出他脊柱内一场真实的“交通事故”。
 

“脱出比突出更严重，就像轮胎的内胎完全挤破了外胎。”浙江鑫达医院脊柱外科主任吴云刚医生指着光片上的白色阴影耐心解释，“它卡压了支配你左腿的神经，所以疼痛麻木如此剧烈。保守治疗恐怕难以奏效，需要考虑手术解除压迫。”

手术？这个词让张先生心头一紧。但左腿持续的酸麻胀痛和行走的困难，让他意识到，这根埋藏了十年的“刺”，已经生长为威胁他正常功能的“荆棘”，必须彻底清除了。

经过详细的术前评估和沟通，脊柱外科主任吴医生团队为张先生制定了“单侧双通道内镜下（UBE）腰椎间盘突出髓核摘除、神经根减压术”的方案。与张先生想象中“大刀阔斧”的传统开放手术不同，UBE技术仅需两个约1厘米的小切口，通过一个通道放置高清内镜提供广阔清晰的视野，另一个通道放入精巧的专用器械进行操作。

手术那天，在先进的影像导航系统实时监控下，吴主任如同一位技艺高超的工匠，在微小的通道内精准抵达“事故现场”。内镜显示屏上，被脱出的髓核组织压迫得充血水肿的神经根清晰可见。医生小心翼翼地分离粘连，用精细的抓钳将压迫神经的“罪魁祸首”——脱出的髓核碎片一点一点取出，为受压的神经根腾出了宝贵的空间。整个过程出血极少，对脊柱正常结构的干扰降到了最低。

“手术很成功，解除了主要的压迫。但被压迫已久的神经就像受伤的电缆，恢复需要时间，麻木感的消退会慢一些。”吴医生查房时的话，给了张先生科学的预期和坚定的信心。

接下来的日子，在康复治疗师的指导下，张先生开始了系统的术后康复：从简单的踝泵练习预防血栓，到直腿抬高锻炼神经滑动性，再到核心肌群的等长收缩训练。每一步，他都学得格外认真。他明白了，手术摘除了“炸弹”，而强健的腰背肌群，才是未来保护脊柱、防止复发的“天然护甲”。

 

张先生的故事，是骨科病房里一个典型的缩影。腰椎间盘突出症作为一种常见病，其治疗已从过去单一的保守或大开大合的手术，发展到如今精准、微创、个性化的时代。UBE等技术为代表的脊柱内镜手术，以其创伤小、恢复快、疗效确切的优势，为众多像张先生这样的患者提供了新的选择。

然而，手术不是终点，而是科学康复的起点。这个故事也提醒着我们，对于慢性腰腿痛，早诊断、早干预、选择个体化的治疗方案至关重要。而无论是患者还是健康人群，建立起保护脊柱的意识，加强核心力量，避免不良姿势，才是维持脊柱长久健康的基石。

术后的张先生走向了新的生活，他的步伐或许不再像年轻时那样迅捷，却更加稳健、更加踏实。因为那份能够重新挺直腰板、无痛行走的“厚重”感觉，比什么都珍贵。